【南方日報(bào)】“廣馬”開始報(bào)名了！你的心臟適合跑步嗎,？
2020-11-02
??? 11月2日,，2020廣州馬拉松賽正式啟動報(bào)名。近年來,，馬拉松日益受到大家歡迎,，但因劇烈運(yùn)動引發(fā)猝死的報(bào)道也不在少數(shù)。醫(yī)生提醒,，“跑馬”新手應(yīng)循序漸進(jìn),，如果有心臟問題謹(jǐn)慎參加。
??? 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉,，該院在每周一,、四下午開設(shè)了心臟安全評估門診，可進(jìn)行亞健康人群猝死風(fēng)險(xiǎn)的評估,，還會針對就診者心臟情況制定適合的運(yùn)動處方,。
??? 馬拉松愛好者應(yīng)注意心臟“預(yù)警”
??? 你的心臟安全嗎？2019年4月,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了全國第一家心臟預(yù)防評估中心,。不僅著眼于心臟康復(fù)、運(yùn)動處方的制定,，更關(guān)注心臟安全性的評估,。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了心臟預(yù)防評估中心
?? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部黃慧玲教授介紹,，今年7月，他們召集了30位馬拉松愛好者,，免費(fèi)進(jìn)行心臟安全及運(yùn)動能力評估,。不少接受評估的人都是資深馬拉松跑者，但檢查結(jié)果并不樂觀,。黃慧玲介紹,，在這30位馬拉松愛好者中,，四成以上有不同程度的心臟問題,，如心律失常、高血壓,、運(yùn)動心功能不全等,。其中還有兩位檢測出心臟疾病，盲目進(jìn)行高強(qiáng)度的極限運(yùn)動有發(fā)生猝死風(fēng)險(xiǎn),。
“我?guī)缀趺刻於歼\(yùn)動,，沒想到竟然有高血壓?！币晃?0多歲的跑者接受評估后,，首次得知自己有中度高血壓，運(yùn)動時(shí)血壓高達(dá)230以上,。醫(yī)生建議他規(guī)律服藥,，并暫時(shí)降低運(yùn)動強(qiáng)度。
??? 中山一院心臟預(yù)防評估中心在24小時(shí)動態(tài)心電圖,、24小時(shí)動態(tài)血壓檢查的基礎(chǔ)上,，推出一系列心臟相關(guān)的健康評估和心臟功能評估項(xiàng)目，包括無創(chuàng)靜態(tài)心排,、6分鐘步行試驗(yàn)（結(jié)合無創(chuàng)血流動力學(xué)）,、心臟評估組合1（運(yùn)動心電+動態(tài)心排二合一）、心臟評估組合2（運(yùn)動心肺+動態(tài)心排三合一）等,。
??? 黃慧玲建議,，除了已經(jīng)是疾病狀態(tài)的群體（比如冠心病、心力衰竭,、高血壓等）,，老年人、青少年,、疾病前的亞健康人群,、肥胖群體、追求挑戰(zhàn)極限的健康人群（比如馬拉松和運(yùn)動健身的愛好者）,，都是心臟評估的適宜人群,?？梢栽谶M(jìn)行體育干預(yù)的過程中，結(jié)合醫(yī)療手段的判斷,、初篩,、過程監(jiān)督和評估，來達(dá)到預(yù)防疾病和保持健康的目的,。
??? 久坐不動不宜突然高強(qiáng)度鍛煉
??? 時(shí)常加班熬夜,、過度疲勞、久坐不動,，近年來關(guān)于中青年人猝死的報(bào)道屢見不鮮,。如果感到胸悶、心慌,，應(yīng)該怎樣處理,？很久不鍛煉，怎樣的運(yùn)動方式最適合自己,？
??? 黃慧玲介紹,，有研究發(fā)現(xiàn)，平時(shí)運(yùn)動量少的人運(yùn)動增加時(shí),，發(fā)生急性心血管風(fēng)險(xiǎn)比運(yùn)動量多的人高出50倍,。急性的劇烈運(yùn)動可能會增加心臟猝死和急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。久坐不動的人,，不宜突然高強(qiáng)度鍛煉,。“很多人提到運(yùn)動就只想到健身,，其實(shí)還可以進(jìn)行快步走,、游泳、慢跑等多種途徑,，可以根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)調(diào)整運(yùn)動方式,。”
??? 她介紹,，心臟性猝死中約80%是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病）引起的,，這些冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史,，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、阻塞,、痙攣,，或三者同時(shí)發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常,，從而導(dǎo)致猝死,。此外,，嚴(yán)重心律失常（如心室顫動、室性心動過速等）,、心力衰竭,、心肌病、藥物中毒等疾病也可能引起心臟性猝死,。一部分心臟性猝死還具有家族遺傳性,。
????雖說猝死發(fā)生突然，悄無聲息,，但并不意味著猝死來臨就沒有任何征兆,。猝死發(fā)病前幾周，有的病人會出現(xiàn)胸悶,、乏力,、呼吸困難,；在發(fā)病前幾個(gè)小時(shí),，有的病人會出現(xiàn)劇烈的胸痛、心慌,、眩暈等,。若出現(xiàn)了上述危險(xiǎn)特征，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診,，進(jìn)行心臟安全評估,，并注意休息，讓超負(fù)荷的身體能夠及時(shí)緩解,，避免過度勞累,。
??? 中山一院體檢中心主任莫穗林教授提醒，年齡在40歲以上的人,，特別是存在高血壓,、高血糖、高血脂,、肥胖,、吸煙酗酒等冠心病危險(xiǎn)因素的患者，或者已經(jīng)確診為心臟病,、心力衰竭的患者,、存在心腦血管疾病家族史的人，以及缺乏體育鍛煉,、壓力大,、熬夜晚睡的人群都是心臟性猝死的高危人群。對于這類重點(diǎn)人群,，體檢應(yīng)該更深入,，要求應(yīng)該更嚴(yán)格,。而對于體檢未發(fā)現(xiàn)異常，但有高危因素或有不適癥狀的人群,，適時(shí)的心臟功能評估也應(yīng)提前介入,。
??? 中山一院乳腺外科林穎教授提醒，肥胖,、酒精攝入等既是腫瘤的高危因素,，也是心血管疾病的高危因素。在腫瘤治療中,，也要注意可能引發(fā)心血管疾病的因素,。定期進(jìn)行心臟評估，可以提前進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)和生活方式干預(yù),。
【記者】朱曉楓
【通訊員】彭福祥 潘曼琪
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日期：2020-11-02
