【南方日報】“廣馬”開始報名了！你的心臟適合跑步嗎？
2020-11-02
??? 11月2日，2020廣州馬拉松賽正式啟動報名。近年來，馬拉松日益受到大家歡迎，但因劇烈運(yùn)動引發(fā)猝死的報道也不在少數(shù)。醫(yī)生提醒，“跑馬”新手應(yīng)循序漸進(jìn)，如果有心臟問題謹(jǐn)慎參加。
??? 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院在每周一、四下午開設(shè)了心臟安全評估門診，可進(jìn)行亞健康人群猝死風(fēng)險的評估，還會針對就診者心臟情況制定適合的運(yùn)動處方。
??? 馬拉松愛好者應(yīng)注意心臟“預(yù)警”
??? 你的心臟安全嗎？2019年4月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了全國第一家心臟預(yù)防評估中心。不僅著眼于心臟康復(fù)、運(yùn)動處方的制定，更關(guān)注心臟安全性的評估。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立了心臟預(yù)防評估中心
?? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學(xué)部黃慧玲教授介紹，今年7月，他們召集了30位馬拉松愛好者，免費(fèi)進(jìn)行心臟安全及運(yùn)動能力評估。不少接受評估的人都是資深馬拉松跑者，但檢查結(jié)果并不樂觀。黃慧玲介紹，在這30位馬拉松愛好者中，四成以上有不同程度的心臟問題，如心律失常、高血壓、運(yùn)動心功能不全等。其中還有兩位檢測出心臟疾病，盲目進(jìn)行高強(qiáng)度的極限運(yùn)動有發(fā)生猝死風(fēng)險。
“我?guī)缀趺刻於歼\(yùn)動，沒想到竟然有高血壓。”一位30多歲的跑者接受評估后，首次得知自己有中度高血壓，運(yùn)動時血壓高達(dá)230以上。醫(yī)生建議他規(guī)律服藥，并暫時降低運(yùn)動強(qiáng)度。
??? 中山一院心臟預(yù)防評估中心在24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓檢查的基礎(chǔ)上，推出一系列心臟相關(guān)的健康評估和心臟功能評估項(xiàng)目，包括無創(chuàng)靜態(tài)心排、6分鐘步行試驗(yàn)（結(jié)合無創(chuàng)血流動力學(xué)）、心臟評估組合1（運(yùn)動心電+動態(tài)心排二合一）、心臟評估組合2（運(yùn)動心肺+動態(tài)心排三合一）等。
??? 黃慧玲建議，除了已經(jīng)是疾病狀態(tài)的群體（比如冠心病、心力衰竭、高血壓等），老年人、青少年、疾病前的亞健康人群、肥胖群體、追求挑戰(zhàn)極限的健康人群（比如馬拉松和運(yùn)動健身的愛好者），都是心臟評估的適宜人群。可以在進(jìn)行體育干預(yù)的過程中，結(jié)合醫(yī)療手段的判斷、初篩、過程監(jiān)督和評估，來達(dá)到預(yù)防疾病和保持健康的目的。
??? 久坐不動不宜突然高強(qiáng)度鍛煉
??? 時常加班熬夜、過度疲勞、久坐不動，近年來關(guān)于中青年人猝死的報道屢見不鮮。如果感到胸悶、心慌，應(yīng)該怎樣處理？很久不鍛煉，怎樣的運(yùn)動方式最適合自己？
??? 黃慧玲介紹，有研究發(fā)現(xiàn)，平時運(yùn)動量少的人運(yùn)動增加時，發(fā)生急性心血管風(fēng)險比運(yùn)動量多的人高出50倍。急性的劇烈運(yùn)動可能會增加心臟猝死和急性心肌梗死發(fā)病風(fēng)險。久坐不動的人，不宜突然高強(qiáng)度鍛煉。“很多人提到運(yùn)動就只想到健身，其實(shí)還可以進(jìn)行快步走、游泳、慢跑等多種途徑，可以根據(jù)自身情況循序漸進(jìn)調(diào)整運(yùn)動方式。”
??? 她介紹，心臟性猝死中約80%是由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）引起的，這些冠心病患者中75%有急性心肌梗死病史，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、阻塞、痙攣，或三者同時發(fā)生，引起心肌供血不足或心律失常，從而導(dǎo)致猝死。此外，嚴(yán)重心律失常（如心室顫動、室性心動過速等）、心力衰竭、心肌病、藥物中毒等疾病也可能引起心臟性猝死。一部分心臟性猝死還具有家族遺傳性。
????雖說猝死發(fā)生突然，悄無聲息，但并不意味著猝死來臨就沒有任何征兆。猝死發(fā)病前幾周，有的病人會出現(xiàn)胸悶、乏力、呼吸困難；在發(fā)病前幾個小時，有的病人會出現(xiàn)劇烈的胸痛、心慌、眩暈等。若出現(xiàn)了上述危險特征，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，進(jìn)行心臟安全評估，并注意休息，讓超負(fù)荷的身體能夠及時緩解，避免過度勞累。
??? 中山一院體檢中心主任莫穗林教授提醒，年齡在40歲以上的人，特別是存在高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙酗酒等冠心病危險因素的患者，或者已經(jīng)確診為心臟病、心力衰竭的患者、存在心腦血管疾病家族史的人，以及缺乏體育鍛煉、壓力大、熬夜晚睡的人群都是心臟性猝死的高危人群。對于這類重點(diǎn)人群，體檢應(yīng)該更深入，要求應(yīng)該更嚴(yán)格。而對于體檢未發(fā)現(xiàn)異常，但有高危因素或有不適癥狀的人群，適時的心臟功能評估也應(yīng)提前介入。
??? 中山一院乳腺外科林穎教授提醒，肥胖、酒精攝入等既是腫瘤的高危因素，也是心血管疾病的高危因素。在腫瘤治療中，也要注意可能引發(fā)心血管疾病的因素。定期進(jìn)行心臟評估，可以提前進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)和生活方式干預(yù)。
【記者】朱曉楓
【通訊員】彭福祥 潘曼琪
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日期：2020-11-02
